女 26岁
迷水商城主诉:腰痛2月余。
迷水商城现病史:患者自述腰痛,酸痛并重,久坐久站加剧,曾至当地病院骨科就诊,会诊为“腰肌劳损”,未经系统处理。
当前症:腰痛,入睡不难,伴肩颈强痛,手脚冷彰着,起夜2次,多梦,无怕风,无汗出,无口渴,无腰膝酸软,无体魄乏力,纳可,二便以前。月信周期划定,痛经,有血块。舌淡红滑,苔薄,舌边齿痕,脉:-
迷水商城六经辨证:太阴病
处方:新定白术汤加减
桂枝8g,白术15g,白芍20g,生姜13g,大枣20g,川芎20g,茯苓20g,桑寄生30g,首乌藤25g,炙甘草20g,黑顺片8g,盐杜仲15g,葛根50g,姜黄10g
5剂,日一剂,水煎内服。
迷水商城1剂后腰痛,肩颈痛缓解彰着,仅有肩颈稍矍铄。服第二剂时来月信,嘱不绝服用。
迷水商城5剂后,无腰痛,肩颈稍病笃,入睡以前,无起夜,有梦。患者因责任作息潦草正,嘱划定休息,调畅情志。患者次月信期诉多年痛经缓解彰着,稍胀痛,不需吃布洛芬,嘱揉腹。
迷水商城迷水商城诊疗念念路:聚首症状舌象,辨为太阴病,虽无下利、腹满、腹痛等典型症状,但有阳气不及,不可温养算作,腰部的里虚病机,是以仍可辨为太阴病。
患者实邪以下焦腰腹瘀血为主,另有肾阳肾精亏虚,但胃气尚迷漫,这是疗效权臣的基础。
阳虚不达四末,以附桂补肾阳,温经通脉,杜仲、桑寄生、白术补肝肾,如何买春药强腰膝,兼祛风湿,首乌藤养血安神,补益肝肾,藤类可兼通络,以大剂川芎活血,合附桂阳气温通瘀血,葛根、姜黄入太阳经解肌,白芍、姜枣养肝血省心神。
蔓延学习:
新定白术汤,起原于陈修园《医学从众录》:治腰痛而重,诸药不效者。
迷水商城白术(生用,五钱至一两) 杜仲(生用,五钱或一两) 附子(二三钱)水煎,空腹折。脉千里而微,口中庸,加肉桂一钱;脉千里而数,口中热,去附子,加黄柏一钱。
陈修园言白术:营运村炮于肌肉,外通皮肤,内通经络,风寒湿三气为痹,一药不错兼治。
以白术为君者,取之太阴;苡仁为君,取之阳明,为阳明正药,明阳主润宗筋,宗筋主束骨而利机关,有新定薏仁汤治腰痛筋挛,难以屈伸者。
薏苡仁(一两) 附子(一二钱) 木瓜(一钱五分) 牛膝(二三钱)水煎,空腹折。如脉洪重按有劲,口中热,去附子,加白术五钱。
“腰以下者,足太阴阳明王人主之。病在腰者,取中。”以薏苡仁为君:“主筋急,拘挛不可屈伸”,合木瓜除湿痹邪气转筋,薏苡仁合牛膝为半个四妙丸除下焦湿痹,合附子以温太阴,可见腰痛常兼夹阳虚病机,加减中有热以大宗白术替附子,可见真贵切入太阴病机。
迷水商城迷水商城陈修园把腰痛分外感与内伤,“太阳所至为腰痛”,主外感而言,以五积散、桂枝加白术附子之类治之;“腰者肾之府,转摇不动,肾将惫矣。” 主内伤而言。以补肾中水火,水虚:六味丸,火衰:加附桂的八味地黄丸,随宜加入牛膝、杜仲、东说念主参、当归、枸杞之类。这些则是成例的治法。
迷水商城作家先容:
陈峥,抓业大夫,发达仲景医学,以六经为本,经方时方聚首应答不同病证,诊治常见病,多发病,作念一代经方传承东说念主,处置一方庶民病痛。
迷水商城迷水商城撰稿|陈峥
裁剪|俞焯然
迷水商城校对|邓业斌、曾春
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